Ernæring og overvekt

KostsirkelSpisevansker og særhet i matveien

Fødselsvekten er typisk noe lavere enn gjennomsnittet (1) og noen opplever utfordringer med å få i barna tilstrekkelig ernæring i nyfødt alder og utover første leveår. Flere foreldre oppgir at barna deres har utfordringer med å suge, svelge og å holde på mat. Overgangen til fast føde kan være vanskelig og noen er vare for ulike konsistenser. Etter som barna vokser kan enkelte utvikle en særhet i matveien som begrenser deres kosthold til for eksempel å kun spise enkelte matvarer eller kun enkelte konsistenser. Foreldre som opplever utfordringer knyttet til barnas ernæring og spiseutvikling bør i første omgang drøfte dette med fagpersoner på helsestasjon. De kan sammen med foreldrene vurdere om barnet kan ha nytte av å bli henvist for utredning og behandling ved tverrfaglige spiseteam knyttet til barneavdeling eller barnehabiliteringstjeneste i helseforetakene.

Økt risiko for overvekt og fedme

Flere studier viser at mikrodelesjoner på 16p11.2 predisponerer for fedme og at forekomsten av fedme er høyere enn i befolkningen generelt. Ulike tall på forekomst blir beskrevet i litteraturen. I en studie fra 2009 ble det beskrevet at 75 % av studiedeltakerne led av fedme. Fedmen ble beskrevet i ungdomsårene og til å vare gjennom hele voksenlivet. Fedme i barnealder ble også beskrevet. BMI hos personer med 16p11.2 delesjon var signifikant høyere enn i den generelle befolkningen fra 5 års alder (2).

Mulige årsaksforklaringer

SH2BI-proteinet er en viktig komponent i leptin-melanokortin-banen og spiller en viktig rolle for leptin og insulin signalene i hjernen. Leptin er et hormon som regulerer sult og metthet, og som regulerer energiforbruket i kroppen. Utvikling av fedme og diabetes kan derfor være forbundet med for få kopier av SH2BI-genet (3). I 2022 ble en studie, som inkluderte 7 barn med delesjoner på 16p11.2, publisert. Samtlige barn hadde haploinsuffisiens (kun en kopi) av SH2B1-genet. Studien beskriver symptomene til barn fra ca. 3 til 18 år og samtlige barn hadde alvorlig, tidlig oppstått fedme allerede fra 5 års alder kombinert med varierende forsinket utvikling. Forfatterne er opptatt av å spre kunnskap om at 16p11.2 delesjon har en syndromal fedme og at dette er noe annet en genetisk fedme. Tidlig genetisk testing er anbefalt for pasienter man mistenker har denne genetiske forandringen (4).

Unique beskriver personer med denne diagnosen til å ha en tendens til overvekt. Som små barn gjør ernæringsutfordringene at mange er små og tynne, men utvikler overvekt og fedme som ungdom og voksne. De beskriver overvekten til å oppstå til tross ernæringsutfordringer som barn. SH2BI-genet blir pekt på som en årsaksforklaring, selv om andre gener sannsynligvis spiller en rolle. Unique sine tall viser at vekten økte mellom 2 og 7 års alder og at ca. halvparten hadde økt appetitt. Jevnlig blodtrykks- og blodsukkermåling er anbefalt for barn og voksne som er overvektige eller lider av fedme (5).

 
Se Frambus ernæringsfysiolog Natasha Lervaag Welland fortelle om 16p11.2 delesjonssyndrom og overvekt:

 

Frambu og foreldre sine erfaringer

Frambu har i 2023 registret cirka 70 personer med denne kromosomforandringen. Vi kjenner både voksne og barn som har store utfordringer med vekt og fedme. Kombinasjonen med nedsatt kognitiv funksjon, gjør ofte at kostveiledning og refleksjon rundt egen vekt og helse kan være utfordrende. Mange kan være med på gode rutiner og sunt kosthold, men ha utfordringer med å stå i dette over tid. Spesielt når dette ikke blir kontrollert og/eller egen impulskontroll blir vanskelig. Personer med diagnosen kan ha utfordringer knyttet til overspising. Dette er først og fremst beskrevet å forekomme i situasjoner hvor det spises mat den enkelte liker godt. Foresatte til barn Frambu har registrert med denne diagnosen, forteller om store ernæringsvansker og særspiste spedbarn som fra barnehagealder skifter helt over til å kunne spise enorme mengder mat uten å vise tegn på metthet. Flere forteller også om at barna jakter på usunn mat og spiser i smug. Andre kan f.eks. spise opp alt pålegget i kjøleskapet når de kommer hjem fra skolen. Flere foresatte forteller om barn som til tross for et begrenset og sunt kosthold med mye aktivitet fortsetter å gå opp i vekt.  Det er også i litteraturen beskrevet at personer med diagnosen kan oppleve det vanskelig å avstå fra å spise når andre spiser (6).

Forebygging og behandling

I alle aldre er det særlig viktig å forebygge overvekt og seinfølger av dette. Det er lettere å forebygge ytterligere vektoppgang enn å behandle etablert fedme. Gode forebyggende tiltak inkluderer å etablere gode vaner med fokus på vanlig sunt og variert kosthold og regelmessig fysisk aktivitet fra tidlig alder. For barn som har tendens til overspising kan opplæring og etablering av rutiner rundt porsjonstørrelser være nyttige tiltak. Utredning og behandling av overvekt og fedme følger samme faglige prinsipper som hos andre, men tiltakene må tilpasses personenes kognitive evnenivå. Fordi denne kromosomforandringen kan gi kognitive evner i nedre del av normalområdet eller mild utviklingshemming, erfarer Frambu at de ofte overvurderes når det kommer til muligheten for å ta gode valg angående egen helse og kosthold.  

For mer informasjon se helsedirektoratets nasjonal faglige retningslinjer for forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos barn og unge  og nasjonal faglig retningslinje for forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos voksne.  

 

Faglig oppdatert 24. september 2024 

Vil du dele dette med noen andre?